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    成長的煩惱:關于兒童內分泌疾病那些事

    2023-03-22 18:21:15  來源:張家口晚報

      近年來,隨著社會經濟發展,兒童內分泌疾病發病率均呈明顯上升趨勢,矮小癥、性早熟、肥胖、糖尿病、甲狀腺等內分泌疾病被大眾熟知。何為矮身材?如何預防性早熟?兒童和青少年的超重和肥胖怎么辦?張家口市第一醫院兒一科副主任醫師吳迎爽為大家解答。

      規范診療身材矮小

      身高不僅是審美的重要方面,也是某些特殊職業的必備條件,因此身高成為人們關注的一個熱點。部分父母對子女身高期望值不斷增加,甚至不切實際的過高期待驅使下四處求醫,“青春發育”就診兒童不斷增加,因此,對于何為矮身材的界定顯得格外重要。

      吳迎爽介紹,身材矮小是指在相似生活環境下,同種族、同性別和同年齡的個體身高低于正常人群身高2個標準差(-2S D),或低于第3百分位數(-1.88S D)。體格生長受多種因素影響,如遺傳、營養、內分泌、環境、疾病、社會心理及運動等。家長需要準確認識兒童體格發育規律,如果發現兒童身材矮小,建議及時醫院就診、明確病因、給予合理治療,避免非專業渠道獲取碎片化片面信息、引發焦慮、尋求過度治療。

      了解青春期預防性早熟

      當下社會,有些家長發現自己家孩子小小年紀就有性發育的現象,跟自己當年比提早了一大截。研究顯示,1979至2013年,包括我國在內,兒童青春期啟動年齡普遍提前,每10年下降0.24歲。兒童青春期問題日顯突出,尤其是疫情后因乳房腫塊、性早熟、快速青春期及部分原因不明的青春期問題等就診量大幅上升。

      吳迎爽介紹,中樞性性早熟是指由于下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動而導致女孩8歲前、男孩9歲前出現內外生殖器官快速發育及第二性征呈現的一種常見兒童內分泌疾病。發病率為1/5000~1/10000,女孩約為男孩的5~10倍。性發育的啟動是一個復雜過程,開始時間與性別、遺傳、疾病、營養、生活環境及含激素的藥物等因素有關。性早熟可產生終身高矮小、心理社會問題等危害,因此早發現、早識別、早治療尤為重要。

      “女孩乳腺發育、男孩睪丸發育是青春期開始的標志?!眳怯硎?,家長如發現孩子小于正常年齡年出現乳腺、睪丸異常發育需及時就醫。對乳房早發育,最重要的是排除真性(中樞性)和假性(外周性)性早熟。一般來說單純乳房早發育會自然消退,不會對兒童生長發育造成不良影響,不需治療,但必須加強隨訪,因部分最初診斷為單純乳房發育同時有潛在其他疾病,此種病因不及時去除會繼發真性性早熟,進而影響兒童的終身高和心理健康。因此對于乳房發育的女孩應定期復診,必要時完善骨齡片、子宮、卵巢彩超、頭顱核磁等相關檢查,及時發現真性性早熟,并治療潛在疾病。

      她提醒,性早熟治療目標,是最大限度地縮小患兒與同齡人間的差距,依次包括:改善最終成年身高、控制和減緩第二性征的成熟程度和速度、預防初潮早現、恢復其實際生活年齡應有的心理行為。目前國內外普遍采用促性腺激素釋放激素類似物(G n RH a)治療性早熟。

      如何預防性早熟呢?吳迎爽提醒大家做到以下幾點:合理飲食,避免過多攝入高蛋白高脂肪和精制碳水食物,減少含糖飲料、油炸食品、燒烤食品的攝入,拒絕非必要的補品、營養品;注意規律作息時間,避免晚睡晚起,提倡多運動;避免誤服激素類藥物、避免孩子使用化妝護膚品。

      健康管理遠離兒童肥胖

      隨診全球兒童和青少年的超重和肥胖率持續上升,兒童肥胖已經成為我國甚至全世界最終要的公共問題之一。近20年我國兒童青少年超重率和肥胖率分別上升了2倍和5倍,目前我國6~17歲兒童和青少年超重率和肥胖率分別達11.1%和7.9%。而最新發布的《中國居民營養與慢性疾病狀況報告(2020年)》顯示我國6~17歲、6歲以下兒童青少年超重率和肥胖率分別達19%和10.4%,其中75%~80%的青少年肥胖可延續至成年,嚴重威脅國民健康。

      肥胖指由多因素引起、因能量攝入超過能量消耗,導致體內脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病。鑒于兒童青少年體格指標的發育變化,因此很難確定單一的篩查指標。兒童肥胖除了遺傳、生命早期暴露因素外,環境因素(如經濟文化、膳食行為、運動家庭、精神心理)也在驅動肥胖的過程中發揮重要作用。

      肥胖可引起非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、高血壓、高甘油三酯、脂蛋白異常、代謝綜合征、空腹血糖偏高、糖耐量受損、2型糖尿病等并發癥。因此預防及治療肥胖尤為重要:正確的生活方式干預、藥物治療、代謝減重手術、心理行為干預。

      建議需保證兒童正常體格生長發育,建立良好的飲食、運動和生活行為習慣,樹立正確健康觀念,定期檢測體格指標,追求健康生長。(曹曉燕 屈海洋)

    編輯:張燕梅
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