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當心!糖尿病也會(huì )白內障——市第四醫院專(zhuān)家提醒您記好這些要點(diǎn)

2024-06-18 09:04:46  來(lái)源:張家口新聞網(wǎng)

  小編:作為一種常見(jiàn)的代謝性疾病,糖尿病對我國居民身心健康造成了很大困擾,該病可引起多種并發(fā)癥,對人體各個(gè)器官、系統都有損害,其中糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”)、糖尿病性白內障是最常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥。相較于前者,人們對于糖尿病性白內障的了解并不很多,本期我們就邀請了市第四醫院白內障、眼底外科副主任劉素美,就該病的預防和治療等問(wèn)題進(jìn)行介紹。

  ■出診信息:

  劉素美,市第四醫院白內障、眼底外科副主任,主任醫師

  糖尿病被認為是“沉默的殺手”,大多數糖尿病患者早期沒(méi)有癥狀或癥狀不典型,且容易誘發(fā)嚴重并發(fā)癥。常見(jiàn)病的嚴重并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病腎臟衰竭等,會(huì )直接導致截肢、失明甚至死亡,嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量,給個(gè)人和社會(huì )帶來(lái)極大的健康代價(jià)和沉重的經(jīng)濟負擔。

  市第四醫院白內障、眼底外科副主任劉素美表示,臨床診療中觀(guān)察發(fā)現,在因糖尿病失明的病例中,白內障可以說(shuō)是糖尿病患者視力損害的主要原因之一。她介紹,糖尿病性白內障又稱(chēng)為代謝性白內障或并發(fā)性白內障等,一般和晶狀體的病變有關(guān),晶狀體代謝出現紊亂導致白內障的發(fā)生,有時(shí)甚至會(huì )出現完全渾濁的現象。

  “這種病與老年性白內障十分相似,只是發(fā)病率較高,發(fā)生較早,進(jìn)展過(guò)程中較快,且特別容易成熟?!眲⑺孛辣硎?,臨床上將糖尿病性白內障分為真性糖尿病性白內障、糖尿病性老年白內障兩類(lèi),前者發(fā)病較為少見(jiàn),主要見(jiàn)于年輕的嚴重糖尿病病友,雙眼起病、發(fā)展迅速,可在數日、甚至48小時(shí)完全成熟,很少超過(guò)幾周。后者發(fā)病率明顯比非糖尿病病友人群高,發(fā)病年齡提前,且病程長(cháng)者發(fā)病率更高。

  為什么糖尿病合并白內障易導致視力下降?劉素美提出三方面原因:原發(fā)性白內障加重使視力下降;發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病視網(wǎng)膜病變加重;糖尿病患者持續高血糖通過(guò)改變晶狀體滲透壓誘發(fā)晶狀體氧化應激等途徑加速白內障發(fā)生、發(fā)展。為此她提醒,一旦發(fā)病,患者應在做好對血糖控制的同時(shí)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

  1、血糖的控制:

  高血糖會(huì )加重晶體混濁,控制血糖可減緩白內障進(jìn)展,糖尿病患者控制糖化血紅蛋白有助于減少術(shù)后并發(fā)癥。

  2、手術(shù)時(shí)機的選擇:

  輕度——視力下降不嚴重,可清晰觀(guān)察,暫不手術(shù),觀(guān)察隨訪(fǎng)。

  中度——可見(jiàn)NPDR,表現黃斑水腫可以先行格柵樣激光光凝治療或者抗VEGF藥物治療,再白內障手術(shù)。

  重度——影響眼底觀(guān)察,先行白內障手術(shù),再對眼底進(jìn)行觀(guān)察治療,術(shù)前存在DME,可術(shù)前或術(shù)中抗VEGF針注射。

  劉素美還特別強調了人工晶狀體選擇的要點(diǎn)。她表示,由于糖尿病患者本身眼底病變,視功能條件較差,合并DME的患者,人工晶狀體度數測算易有誤差,糖尿病患者后發(fā)障發(fā)生率高于常人,人工晶體最好選擇疏水性人工晶體。同時(shí)除遵循常規白內障手術(shù)隨訪(fǎng)方案外,建議患者術(shù)后半年內每月至少隨訪(fǎng)1次,根據每次復查的情況對隨訪(fǎng)頻率進(jìn)行調整,若術(shù)中出現晶狀體后囊膜破裂等并發(fā)癥,可酌情增加隨訪(fǎng)次數。

  “有些患者對于相關(guān)疾病存在認知誤區,治療過(guò)程中也要格外注意?!眲⑺孛辣硎?,比如有患者認為患糖尿病白內障患者術(shù)后傷口不閉合,不能手術(shù);當白內障合并糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí),只行白內障手術(shù),不進(jìn)行眼底疾病的隨診及治療,沒(méi)有進(jìn)行合理的復診及治療,或者白內障術(shù)后不按時(shí)復查……這些都是不可取的。

  劉素美提醒:為了自身的健康,也為了降低失明風(fēng)險,糖尿病患者要注意控制好血糖、血壓等全身指標定期復查,因為及時(shí)調整治療方案才是防治白內障的基礎。中老年人在體檢時(shí)若發(fā)現患有糖尿病等全身性疾病,在復查同時(shí)一定不要忽視身體其他部位,防病于未然。一旦發(fā)現相關(guān)癥狀,要盡早就醫、盡早手術(shù)。此外術(shù)后仍要注意控制血糖,按醫囑用藥,避免揉眼,不要做劇烈的運動(dòng)。(胡程利 劉璐璐)

編輯:李雅雯
河山新聞
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