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國家醫保局通報遼寧2家醫院涉嫌欺詐騙保

2024-06-29 15:08:17  來(lái)源:新華網(wǎng)

  新華社北京6月29日電(記者彭韻佳、徐鵬航)據國家醫保局29日消息,在今年的醫?;痫w行檢查中,通過(guò)大數據模型篩查發(fā)現遼寧省沈陽(yáng)林濟中醫院、遼寧省金城原種場(chǎng)職工醫院存在可疑問(wèn)題線(xiàn)索,經(jīng)查,兩家醫院涉嫌存在欺詐騙保問(wèn)題。

  飛行檢查組根據大數據篩查線(xiàn)索,對沈陽(yáng)林濟中醫院進(jìn)行全面檢查,初步發(fā)現違反診療規范過(guò)度醫療、超標準收費等違法違規問(wèn)題,涉及醫藥費用166.2萬(wàn)元。并發(fā)現涉嫌欺詐騙保問(wèn)題,包括涉嫌偽造病歷文書(shū),如該院多份病歷同一醫師簽名差異大,與“簽名印章圖樣”不符;涉嫌偽造CT檢查報告,如該院存在拍“空片”、影像報告與拍攝部位不符等情況;疑似虛構醫藥服務(wù)項目等。

  經(jīng)檢查,遼寧省金城原種場(chǎng)職工醫院存在過(guò)度診療以及藥品耗材無(wú)進(jìn)銷(xiāo)存臺賬、出入庫管理混亂等問(wèn)題。另外,通過(guò)數據線(xiàn)索延伸檢查發(fā)現涉嫌欺詐騙保問(wèn)題,包括疑似偽造CT檢查報告、虛構CT檢查項目;疑似虛構檢驗項目,該院存在通過(guò)患者車(chē)接車(chē)送、免費住院、包吃包住,給介紹患者住院的本院職工提成、給患者按住院費用一定比例返現等方式誘導住院的情況。

  目前,國家醫保局已指導飛行檢查組將上述問(wèn)題移交屬地醫保部門(mén)處理。沈陽(yáng)市、錦州市醫保部門(mén)已暫停相關(guān)醫院醫保支付,并就相關(guān)線(xiàn)索展開(kāi)后續檢查,同時(shí)將問(wèn)題線(xiàn)索移交公安機關(guān)處理。

編輯:蘇穎
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